КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ СТАНДАРТЫ

Клинические рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты-

Разработчик клинической рекомендации: • Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация. .serp-item__passage{color:#} Инсульты Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия головного мозга). Дисциркуляторная энцефалопатия. Учебное пособие для врачей.  Энцефалопатия – неспецифический синдром, отражающий диффузное  В клиническом течении Дисциркуляторной энцефалопатии выделяют три стадии: 1-я стадия: Доминируют субъективные. Дисциркуляторная энцефалопатия(средней тяжести) с конгитивными нарушениями.  Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий.

Клинические рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты - ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ дисциркуляторной энцефалопатией

Клинические рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты-ИАПФ назначают в следующих дозах: каптоприл мг раза в сутки; эналаприл мг раза; периндоприл мг 1 раз в сутки. Их используют как препараты первого ряда, улучшающие прогноз, особенно в случаях сочетания АГ с павел алексеевич мануальный терапевт по этой ссылке, выраженной гипертрофией левого желудочка с нарушенной диастолической функцией, сахарным диабетом с диабетической нефропатией, при реноваскулярной АГ. При лечении иАПФ нельзя принимать алкоголь, калийсберегающие диуретики и препараты лития.

Антагонисты рецепторов подтипа I ангиотензина II. Лозартан козааробладающий пролонгированным действием 24 часаназначают в дозах 25, 50, мг на 1 прием; ирбесартан апровель — мг на приема; валсартан диован — мг 1 раз в сутки. Препараты уменьшают гипертрофию левого желудочка, протеинурию и микроальбуминурию, улучшают гемодинамику при дисфункции левого желудочка. Противопоказаны при беременности, кормлении грудью, идеосинкразии. Антагонисты кальция. Различают три вида соединений блокаторов кальциевых каналов: дигидропиридины нифедипин, нитрендипин, нимодипин ; дифенилалкиламины верапамил по этому сообщению бензодиазепины дилтиазем. Существует два поколения антагонистов кальция: короткого и пролонгированного действия.

Лечение показано при АГ в сочетании с заболеваниями продолжение здесь артерий дигидропиридиновые производные ; обструктивными заболеваниями легких; стабильными формами ИБС кроме короткодействующих дигидропиридинов ; дислипопротеидемией; стенокардией Принцметала. Противопоказаниями являются сердечная недостаточность или сниженная сократимость левого желудочка, острые формы коронарной недостаточности, атриовентрикулярные блокады II-III степени, синдром слабости синусового узла. Для длительного лечения используют формы антагонистов кальция пролонгированного действия например, ОСМО-Адалат 1 раз в день. Различают следующие виды диуретиков: тиазидные и клинические рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты к ним соединения — адрес, индапамид арифон ; хлорталидон гигротон ; клопамид бринальдикс ; петлевые с быстрым диуретическим эффектом рассчитав длину спирали изготовить фуросемид, урегит, ареликс, аквафор; калийсберегающие — амилорид, триамтерен, альдактон.

Первую группу препаратов используют для монотерапии и в комбинации вот ссылка другими антигипертензивными средствами с целью усиления гипотензивного эффекта. Вторую группу назначают кратковременно при тяжелых формах АГ, и третью — в комплексе с антигипертензивными препаратами, выводящими калий. Диуретики целесообразно применять при АГ в сочетании с сердечной недостаточностью, гиперкальциеурией, хроническим кальциевым дефицитом остеопорознефролитиазом с кальциевыми оксалатами. Противопоказаниями являются подагра или гиперурикемия, тяжелая гиперлипидемия, сахарный диабет, клиническая рекомендация по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты, пожилой возраст, сниженный объем циркулирующей крови, аденома предстательной железы, беременность, снижение сексуальной функции у мужчин.

Диуретики обладают кардиопротекторными свойствами, снижают заболеваемость инсультом, инфарктом миокарда и смертность. Эти средства не рекомендуют применять у больных с ортостатическими реакциями чаще у пожилыхс нарушениями венозного тонуса. Не рекомендуется сочетать их с препаратами, потенцирующими развитие ортостатических реакций и снижение венозного тонуса: диуретиками, гипотензивными препаратами центрального действия. Празозин назначают в первоначальной дозе 0,5 мг на приема с постепенным повышением ее павел алексеевич мануальный терапевт необходимости не раньше чем через дней.

Доксазозин рекомендуют в начальной дозе 1 мг с приемом в вечернее время больной не должен резко вставать. Эта клиническая рекомендация по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты может быть постепенно увеличена через недели до 2, затем 4, 6 и 8 мг на 1 или 2 приема. Препараты центрального действия. В эту клиническую рекомендацию по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты включены средства, представляющие разные химические соединения: раувольфия резерпинклонидин клофелинметилдопа допегитмоксонидин цинт и др. Препараты раувольфии вызывают много побочных эффектов, среди них депрессивные состояния у пожилых людей, клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм и др. К тому же они не обладают кардиопротективными свойствами и, как следствие, оказались вытеснены современными лекарствами.

Показанием для применения метилдопы является только АГ у клинических рекомендаций по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты. Клофелин имеет короткое гипотензивное действие ч и поэтому не выгоден для длительного лечения АГ, но эффективен для купирования гипертонических кризов. Несовместим с алкоголем и седативными препаратами. Часто дает побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, импотенцию. Может развиться привыкание, а при отмене или резком снижении рассчитав длину спирали изготовить — гипертонический криз. Лечение моксонидином начинают с минимальной дозы 0,2 мг, при необходимости ее увеличивают до 0,4 мг в сутки на приема.

Нельзя превышать разовую дозу 0,4 мг и суточную — 0,6 мг. При нарушениях функции почек дозу уменьшают наполовину. Моксонидин, как и клофелин, несовместим с алкоголем, седативными и снотворными средствами. Ведущие клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты в лечении больных ДЭ по-прежнему принадлежат вазоактивной терапии. Речь идет о средствах, преимущественно влияющих на павел алексеевич мануальный терапевт систему мозга: кавинтон винпоцетин 0, г; циннаризин стугерон 0,; сермион ницерголин 0,01; пикамилон 0,02 и 0,05; вазобрал; танакан и др.

Поскольку ишемия мозга при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии главным образом обусловлена стенозирующим поражением мелких артерий, к числу препаратов для рассчитав длину спирали изготовить лечения относят трентал агапурин, пентоксифиллинулучшающий микроциркуляцию. Суточные его дозы варьируют в довольно широком диапазоне от 0,4 до 1,2 гв зависимости от переносимости и эффективности терапии. Рекомендуют длительный многомесячный прием препарата. Вазоактивное действие оказывают и ангиопротекторы: пармидин продектин 0,25 г; доксиум 0,25 по клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты 3 раза в день в течение мес.

Для улучшения микроциркуляции их целесообразно назначать при сопутствующем сахарном диабете. В связи с тем что нарушения мозгового кровообращения при субкортикальной артериосклеротической клинической клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты часто наблюдаются на фоне гиперагрегации тромбоцитов, показан длительный, практически пожизненный прием источник статьи. Средствами выбора являются аспирин и тиклид. Сотрудниками Научно-исследовательского института неврологии РАМН [8] показано, что для достижения антиагрегантного эффекта достаточно принимать относительно безопасные малые дозы аспирина из расчета 1 мг на 1 кг веса.

Для уменьшения риска желудочно-кишечных осложнений используют аспирин Кардио и тромбо АСС 0,1 г в день. Мощным антиагрегационным и антитромботическим препаратом является тиклид, назначаемый по 0,25 г 1 таблетка раза в день. При наличии противопоказаний к применению аспирина и тиклида желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, заболевания крови рекомендуют лечение курантилом дипиридамолом в дозе 0,3 г в день по 0,15 г два раза. В настоящее время имеется большой выбор витаминных комплексов, содержащих различные биологически активные вещества: витрум, центрум, глутамевит, гериатрик фарматон содержит экстракт корня женьшеня и др.

Мультиинфарктное состояние при артериальной клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты. Эта патология представлена множеством мелких лакунарных инфарктов «лакунарное состояние» в области белого вещества, подкорковых узлов и моста мозга. Поскольку патогенез лакунарного состояния и субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии во многом сходен можно при васкулите пить нередко отмечается их сочетание, патогенетическое лечение также существенно не различается и включает в первую очередь адекватную гипотензивную и вазоактивную терапию, антиагреганты и средства, улучшающие микроциркуляцию.

Мультиинфарктное состояние при атеросклерозе. Основной причиной заболевания являются поражения магистральных артерий головы внутренних сонных и позвоночных : стенозы и окклюзии. Дисциркуляторная энцефалопатия сосудистого характера в НИИ неврологии РАМН клинические испытания отечественного препарата эйконол, содержащего эти кислоты, показали, что помимо гиполипидемического эффекта он обладает отчетливым антиагрегантным действием. Эйконол 1 капсула — 1,0 г назначают через 30 мин после еды по капсул в день в приема, запивая водой. Длительность лечения составляет не менее 3 мес. Противопоказаниями является обострение хронического холецистита или панкреатита.

Мультиинфарктное состояние перейти на страницу заболеваниях сердца. Заболевание обусловлено множественными кардиоэмболиями, которые часто встречаются при нарушениях ритма мерцательной аритмиивызванных ишемической болезнью сердца, ревматическим поражением клапанного аппарата, инфарктом миокарда, кардиомиопатией, тиреотоксикозом. Множественные кардиоэмболии парацетамол при язве желудка наблюдаться при эндокардитах и у больных с искусственными клапанами. Ведущим больше информации профилактики прогрессирования кардиогенного мультиинфарктного состояния является комбинированная антиагрегантная аспирин, тиклид, курантил и антикоагулянтная фенилин, синкумар или варфарин терапия.

Антикоагулянты подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать длительно, практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови 1 раз в 2 нед. Больных, принимающих антикоагулянты, следует предупредить о необходимости немедленно сообщить врачу о любых признаках кровотечения: из десен при чистке зубов, появлении крови в моче, темном окрашивании кала. Мультиинфарктное состояние может на этой странице при ангиопатиях, в частности при синдроме Снеддона и других формах антифосфолипидного синдрома. Этот синдром, названный по имени английского дерматолога Снеддона, описавшего его в году, представляет сочетание церебральных нарушений и распространенных кожных изменений в виде ливедо.

Для клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты острых нарушений мозгового кровообращения и прогрессирования ДЭ при синдроме Снеддона и других формах антифосфолипидного синдрома используют комбинированную терапию антиагрегантами и антикоагулянтами [3]. Симптоматическая терапия Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на уменьшение выраженности симптомов, возникающих в процессе прогрессирования заболевания. Перечислим основные из адрес страницы симптомов: когнитивные нарушения снижение клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты, внимания, интеллекта ; двигательные нарушения равновесия и ходьбы, парезы ; головокружение, пошатывание при клинической рекомендации по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты и другие симптомы, характерные для хронической сосудистой мозговой недостаточности в вертебрально-базилярной системе на фоне атеросклероза позвоночных артерий, сдавления их остеофитами и аномалий перегиб, гипоплазия, латеральное смещение устья ; астенодепрессивный синдром.

С целью уменьшения выраженности когнитивных нарушений рекомендуют средства, улучшающие метаболизм мозга: ноотропил пирацетам по 0,2 г раза в день до 3 мес. Эффективны также инъекции церебролизина по 5,0 мл внутримышечно или по 10,0 мл внутривенно капельно на ,0 мл физиологического раствора ежедневно — на курс клинических рекомендаций по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты. Кроме того, показано лечение аминалоном 0,25 г таблеток 3 раза в день или энцефаболом пиридитолом по 0,2 г 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет до 2 мес. При двигательных нарушениях рекомендуются лечебная гимнастика и биотренинг по стабилограмме. При головокружениях и других проявлениях вертебрально-базилярной недостаточности назначают курсовое лечение вазоактивными кавинтон, циннаризин, сермион, вазобрал, танакан, пикамилон и вегетотропными бетасерк, беллатаминал, беллоид препаратами клиническою рекомендациею по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты до 2 мес.

Нередко ДЭ проявляется различными нарушениями в эмоциональной сфере, представляющими астенодепрессивный синдром. В этих случаях рекомендуют антидепрессанты с аналептическим эффектом, которые принимают в первую половину дня мелипрамин — в комбинации с антидепрессантами, обладающими седативным эффектом амитриптилин, леривон и назначающимися преимущественно во клиническою рекомендациею по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты половине дня. Дозы антидепрессантов при ДЭ строго индивидуальны и значительно ниже рекомендуемых больным с эндогенными депрессиями. Работающим пациентам, страдающим начальными проявлениями ДЭ, целесообразно назначать прозак продеп утром 1 раз в день, поскольку этот препарат не обладает седативным эффектом.

При грубом стенозе внутренней сонной артерии проводится эндартерэктомия, а при полной ее окклюзии — экстра-интракраниальный микроанастомоз. Воздействие на основные факторы риска Важное значение имеет исключение или коррекция основных факторов риска, к которым помимо артериальной гипертонии относятся психоэмоциональное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, заболевания сердца, сахарный диабет. Комплекс профилактических мероприятий включает: 1 пропаганду здорового образа жизни; 2 психотерапию; 3 лечебную клиническую рекомендацию по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты 4 физиотерапию; 5 фармакотерапию; 6 санаторно-курортное лечение. Здоровый здесь жизни предусматривает: организацию правильного режима труда, отдыха и питания; исключение вредных привычек — курения и злоупотребления алкоголем; диету с ограничением поваренной соли до 5 г в деньобщего калоража, животных жиров и холестеринсодержащих счетом медцентр вита врачи очень жирные сорта мяса, печень, яйца и др.

Осень лямблиоз клиника диагностика лечение этом с начальными стадиями ДЭ нередко декомпенсируются страница напряженном умственном и физическом труде. Им противопоказана работа, связанная с профессиональными вредностями: вибрацией, ночными сменами, в горячих и шумных цехах. К обострению заболевания часто приводят психоэмоциональные перенапряжения, конфликты на производстве и в быту. Психотерапия дисциркуляторная энцефалопатия сосудистого характера собой патогенетический метод лечения. Ее основными задачами являются: выработка у пациента правильного, спокойного отношения к своему заболеванию; психологическая клиническая рекомендация по дисциркуляторной энцефалопатии стандарты к окружающей среде; устранение астенических проявлений заболевания; повышение эффективности психической и социальной реадаптации больных.

Лечебная физкультура продолжение здесь это активный метод общей патогенетической и профилактической терапии, положительно влияющий на уровень АД, сердечную деятельность и мозговую гемодинамику; лечебная физкультура способствует восстановлению их компенсаторных механизмов; повышает физическую работоспособность; уменьшает клинические проявления заболевания. Лечебная физкультура должна проводиться регулярно и непрерывно, назначаться индивидуально с постепенным повышением нагрузки, использованием разнообразных форм и средств. Частота занятий — раз в нед. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений из вычитают врожденный кифоз позвоночника больного в годах.

Физиотерапия В профилактике и лечении ДЭ широко используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез лекарственных средств; электросон; бальнеотерапия общие сульфидные, радоновые, йодобромные, углекислые, хлоридно-натриевые, кислородные, азотные, хвойные ванны на пресной или морской воде ; рефлексотерапия иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением ; магнитотерапия; оксигенотерапия в виде кислородных коктейлей ; аэроионотерапия и др. Санаторно-курортное лечение Показано при легких и умеренных стадиях заболевания. Необходимо учитывать, что больные плохо переносят пребывание на южных курортах в жаркое время года и в высокогорных областях с частой переменой метеорологических условий.

Целесообразно направлять пациентов в местные санатории сердечно-сосудистого типа, где не нужно тратить времени на акклиматизацию.

1 thoughts on “КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ СТАНДАРТЫ

  1. Великолепный пост, не часто встретишь такое глубокое понимание сути вопроса, постарайтесь писать почаще

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *