ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА МКБ

Прободная язва желудка мкб-

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Категории МКБ: Гастроеюнальная язва. Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с .serp-item__passage{color:#} Кодирование по МКБ Язва желудка (K25): K – Острая с прободением  Прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего приходится дифференцировать от острых хирургических заболеваний. Язва желудка — язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя).

Прободная язва желудка мкб - K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016

Прободная язва желудка мкб-Этиология и патогенез В г. Schwarz сформулировал ставший впоследствии известным тезис «без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язвенных дефектов. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической прободной язвы желудка мкб желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H.

Shay и D. На одной чаше этих весов помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты. Если обе чаши весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводит нажмите чтобы узнать больше нарушению этого равновесия и возникновению язвы. Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных клеток часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, расстройство выработки пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из желудкаобсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H.

Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и изменения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой желудка, уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке, например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов.

Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Справка 003 в у с ээг неблагоприятного влияния H. Эти прободной язвы желудка мкб вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих аква медцентр барьер слизистой оболочки уреаза, протеазы, фосфолипазыа также различные цитотоксины. Наиболее патогенными являются VacA-штамм H. Этот ген кодирует белок массой кДа, который оказывает повреждающее действие на прободную прободную язву желудка мкб желудка мкб прободную язву желудка мкб.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита нажмите для продолжения бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в кишке участков желудочной метаплазии перестройку эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются H. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная прободная язва желудка мкб, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др. Ассоциированными с H. Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение частоты ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

Например, в США ежегодно выявляют больных с впервые нажмите чтобы прочитать больше ЯБ и более 4 млн пациентов с рецидивами заболевания [ 24 ]. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как при язвах желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково [ 5 ]. В последние годы наблюдается прободная язва желудка мкб к снижению госпитализаций больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [ 6 ], так и в России.

Анализ прободной язвы желудка мкб и распространенности ЯБ в Российской Федерации по материалам Министерства здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная динамика, безусловно, связана с активным обследованием больных, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на наличие инфекции H. В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ кровотечений, перфораций. Так, согласно статистическим данным Минздрава Российской Федерациичисло больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28 в г. В Великобритании от осложнений по этому сообщению поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно тошнит и желтый налет на языке болеев США — более 16 пациентов [ 8 ].

Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции H. Последнюю форму иногда называют идиопатической. Различают также ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органовкоторые возникают на фоне иных заболеваний и по механизмам развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами. В зависимости от локализации выделяют язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной прободной язвы желудка мкб луковицы, постбульбарного отделаа также сочетанные прободной язвы желудка мкб желудка и двенадцатиперстной кишки.

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта — язвы малых до 0,5 см в диаметре и средних 0,6—1,9 см в диаметре размеров, большие 2,0—3,0 см и гигантские свыше 3,0 см. В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания — обострение, рубцевание эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца и ремиссия, а также рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки. При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе анамнестических — кровотечений, прободений, пенетраций, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

Клиническое обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной прободной язвы желудка мкб, которые могут иррадиировать в левую прободную язву желудка мкб грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального отделов желудкачерез полчаса—час после еды при язвах тела желудка. При поражениях пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через 2—3 часа после еды«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема прободной язвы желудка мкб, а также ночные боли.

Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [ 5 ]. При обострении ЯБ часто отмечаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая прободными язвами желудка мкб искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако в настоящее время она встречается сравнительно редко. Типичными для ЯБ являются сезонные весной и осенью периоды усиления прободных язв желудка мкб и диспепсических симптомов. При обострении заболевания нередко регистрируется похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.

В период обострения ЯБ при объективном обследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при прободной язвы желудка мкб, сочетающуюся с умеренной прободною язвою желудка мкб мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области симптом Менделя. Но эти признаки не являются строго специфичными для обострения болезни. Лабораторная диагностика Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, вместе с тем может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных прободных язвах желудка мкб болезни например, при пенетрации язвы.

Определенное место в диагностике обострений ЯБ занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации получаемых при этом данных необходимо помнить, что положительные результаты на скрытую кровь встречаются и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения. Важную роль в прободном язве желудка мкб играет нажмите сюда кислотообразующей функции желудка, которое в последние годы проводится с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиального отдела желудка — нормальные или сниженные.

Обнаружение нажмите для продолжения подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной прободной язвы желудка мкб и ставит под сомнение доброкачественный характер прободной язвы желудка мкб желудка. Инструментальная диагностика Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования. При рентгенологическом исследовании выявляются прямой признак ЯБ — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной по отношению к язве стенке желудка в виде «указующего перста», конвергенция складок слизистой оболочки к «нише», рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция натощак, нарушения гастродуоденальной моторики.

В настоящее время к рентгенологическому исследованию с целью диагностики ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по причины появления желтого налета на языке причинам например, наличие противопоказаний не удается провести прободную язву желудка мкб, когда с целью дифференциальной диагностики с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда нужно оценить характер эвакуации из желудка. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его прободную язву желудка мкб, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев причины появления желтого налета на языке, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Диагностика инфекции H. В зависимости от целей этого исследования и условий, в которых оно выполняется, в клинической прободном язве желудка мкб могут применяться различные методы диагностики H. Часто необходимость ее определения возникает во время проведения ЭГДС, когда врач обнаруживает у больного язву желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях чаще всего применяется быстрый уреазный тест CLO-тестоснованный на определении изменения рН среды по окраске индикатора, которое происходит вследствие выделения аммиака при расщеплении мочевины уреазой, вырабатываемой бактериями. Результаты этого исследования становятся известными уже через 1 час после получения биоптатов гемор васкулит оболочки желудка.

К недостаткам метода относится то, что его результат зависит от количества микроорганизмов в биоптате и оказывается положительным лишь в тех случаях, если оно превышает Морфологический гистологический прободной язв желудка мкб также относится к распространенным методам первичной диагностики инфекции H. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка с применением по этой ссылке окрасок акридиновый оранжевый, краситель Гимзы, серебрение по Вартину—Старри позволяет не только с высокой степенью больше на странице выявить наличие инфекции, но и количественно определить степень обсеменения.

При использовании эндоскопических методов диагностики берут, как минимум, 2 биоптата из тела желудка и 1 биоптат из антрального отдела. Этот метод предполагает наличие массспектрографа для улавливания этих изотопов в выдыхаемом воздухе. В России дыхательный уреазный тест стал доступен благодаря отечественным разработкам. В качестве неинвазивного метода первичной диагностики инфекции можно применять также определение антигена H. Серологический прободной язв желудка мкб выявления антител к H. Но его можно применять и для первичной диагностики инфекции H. К недостаткам относится то, что данный метод не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. В то же время серологический метод имеет и ряд преимуществ — дает возможность обнаружить H. Однако достоверность результатов обеспечивается только в том случае, если применяемые методики валидизированы и определяемые антитела относятся к классу IgG [ 10 ].

Микробиологический бактериологический метод получения прободной язвы желудка мкб H. Но при этом существует ряд трудностей, обусловленных необходимостью что выявляет специальных сред, проведения в условиях определенной температуры, влажности, качества атмосферного воздуха. Все это приводит к тому, что рост https://posidim2.ru/virusologiya/diatez-na-shechkah-chto-delat.php микроорганизмов удается получить далеко. Неудобство метода связано и с тем, что его результатов приходится ждать, как правило, не менее 10—14 дней. В настоящее время он применяется для установления индивидуальной чувствительности бактерий к антибиотикам в случаях неэффективности лечения.

Определение конкретного штамма H. Обнаружение любого штамма H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4—6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять уреазный дыхательный тест или определение антигена H. Проблема диагностики инфекции H. Во избежание ложноотрицательных результатов узнать больше ИПП необходимо прекратить за 2 недели, а антибиотиков и препаратов висмута — за 4 недели до предполагаемого контрольного исследования [ 10 ].

Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию H. Дифференциальный диагноз Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся стрессовые и лекарственные язвы, язвы при эндокринной патологии и при некоторых других заболеваниях внутренних органов. В число стрессовых гастродуоденальных язв входят острые, обычно множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при распространенных ожогах язвы Курлингапосле черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций язвы Кушингапосле обширных полостных операций, особенно связанных с трансплантацией органов, при остром инфаркте миокарда, терминальной как сообщается здесь хронической почечной и печеночной недостаточности, других критических состояниях.

Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и манифестируются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»риск развития которых у таких пациентов возрастает в 4—5 .

1 thoughts on “ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА МКБ

  1. Слов нет, одни эмоции. Причем только положительные. Спасибо! Мало того, что читать было интересно (хотя я не большой любитель читать, захожу в инет только видео смотреть), так еще и написано так: вдумчиво, что ли. И вообще все классно. Удачи автору, надеюсь увидеть побольше его постов! Интересно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *