ДИФ ДИАГНОСТИКА ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ТАБЛИЦА

Диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица-

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с различными нейродегенеративными заболеваниями, при которых, как правило, присутствуют когнитивные расстройства и те или иные очаговые неврологические проявления. К таким. Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. – м.: има-пресс,  .serp-item__passage{color:#} В книге изложены данные литературы и результаты исследований автора и его уче-ников, посвященные диагностике и. Дисцикуляторная энцефалопатия – вопросы патогенеза, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения на современном этапе.  Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения. The authors consider that modern complete diagnostics of.

Диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица - Дисциркуляторная энцефалопатия: оптимизация диагностических и лечебных мероприятий

Диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица-Мороз, д. Харьков Цереброваскулярная патология является в настоящее время третьей по значимости причиной смерти и одной из основных причин инвалидности в большинстве стран диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица. ВОЗ прогнозирует в ближайшее время дальнейший ее рост, в связи с процессом старения населения и частотой распространенности артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии, ожирения и др. Именно эти факторы играют ведущую роль в заболеваемости [1, 2]. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП является наиболее распространенным диагнозом в клинической практике этого типа, под которым подразумевается прогрессирующее мелкоочаговое поражение мозга. Термин был предложен Е.

Шмидтом и Г. Максудовым в х годах прошлого века где можно пройти кольпоскопию традиционно используется в странах СНГ, несмотря на то, что не представлен в МКБ В литературе имеются аналоги данного понятия синдромального и нозологического характера: хроническая недостаточность мозгового кровообращения, хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, ишемическая болезнь головного мозга и др. В году в Украине зарегистрировано более 3 млн больных с цереброваскулярной патологией. Однако ведущей, по мнению специалистов, является длительно существующая артериальная гипертензия, приводящая со временем к развитию лакунарных диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица мозговой ткани, часто протекающих моно- или асимптомно. Можно сказать и так, что ДЭП — это результат медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения можно ли делать гастроскопию стеноза, облитерации или атеросклеротического поражения мелких внутримозговых артерий.

Данный диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица приводит к развитию первичных острых, повторных и вторичных изменений вещества диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица. Повреждение проходящих в белом веществе нервных волокон приводит к разобщению функций коры и нижележащих структур, что и обусловливает клинические проявления заболевания. Https://posidim2.ru/ginekologiya/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-krovoobrasheniya.php половина всех случаев ДЭП регистрируется у людей трудоспособного возраста, хотя ее частота другой желтый налет по центру языка горе при старении [2, 4].

Помимо причин, упомянутых выше, развитию ДЭП способствуют также курение, злоупотребление диф диагностиком дисциркуляторной энцефалопатии таблица, различные стрессовые ситуации. Патология чаще наблюдается у людей умственного труда преподавателей, ученых, творческих работников. Клинические проявления заболевания усугубляют заболевания позвоночника остеохондроз, спондилез и др. Определенную роль в этом, как считает большинство специалистов, играют и неадекватное назначение и режим применения некоторых популярных вазоактивных и ноотропных медикаментов [5, 6].

ДЭП является по своей сути гетерогенным состоянием и зависит от суммации многих упомянутых причин. Но чаще ДЭП имеет многоочаговый характер неврологических проявлений и обязательное наличие когнитивных расстройств — ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, которые уже в начальных стадиях приводят к снижению умственной и производственной продуктивности. Первая характеризуется, в основном, субъективной неудовлетворенностью: повышенной утомляемостью, головными болями, раздражительностью, умеренными нарушениями сна, снижением работоспособности и умеренными расстройствами оперативной памяти. Вторая стадия ДЭП проявляется усугублением расстройств памяти, внимания и координации.

В клинической картине чаще превалируют астенические расстройства, а неврологическое обследование может выявлять значимые интеллектуальные и эмоциональные нарушения. У диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица, на фоне мелкоочаговой неврологической ссылка на страницу нередко формируется один из характерных синдромов вестибулярно-атактический, психопатологический, амиостатический, дисмнестический и др. В третьей стадии заболевания наблюдается снижение критики к своему состоянию, что приводит к уменьшению жалоб.

В клинической картине нарастают интеллектуально-мнестические, координаторные, психоорганические расстройства. Нередко отмечается неустойчивость походки, обмороки. Гинеколог спираль выявляет наличие сформировавшихся неврологических синдромов. На этой стадии пациенты нередко нуждаются в посторонней помощи. У многих развивается выраженная депрессия и формируется деменция. В разных стадиях ДЭП, на фоне нарушенных когнитивных и психомоторных функций, отмечаются те или иные изменения личности — различной степени расторможенность, конфликтность, повышенная агрессивность, аффективная лабильность.

Пациентов беспокоят головные боли, снижение слуха, шум в ушах, зрительные расстройства возникновение «пятен» полей зрения, затуманивание зрения и др. Многие пациенты теряют интерес к жизни. Определение стадии и объективная оценка того или иного отдельно взятого симптома при ДЭП возможна, естественно, только при неврологическом обследовании. В то же время специалисты отмечают тенденцию бесконтрольного назначения медикаментозных препаратов для лечения ДЭП врачами других специальностей чаще терапевтами. Во многом это связано с мифом о «безвредности» такого лечения, основанную на достаточно поверхностном знакомстве с можно ли делать гастроскопию вазоактивных и ноотропных препаратов.

Однако фактически неадекватная терапия, как уже отмечалось выше, способна усугубить течение ДЭП, особенно в условиях применения у пожилых диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица подробнее на этой странице сопутствующей патологией [4, 7]. Обязательное экспериментально-психологическое обследование больных позволяет объективизировать информацию о наличии, характере и степени когнитивных нарушений, что в целом и позволяет назначить адекватное медикаментозное лечение. Важно начинать лечение на возможно более ранних стадиях, поскольку именно в этих случаях можно надеяться на заметный терапевтический диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица. Основные направления терапии определяются характером сосудистого процесса, явившегося причиной цереброваскулярной патологии, и обязательно проводятся на фоне нормализации образа жизни и исключения факторов риска отказ от курения, коррекция диеты, оптимальные физические нагрузки, лечение сопутствующих заболеваний.

Особое значение имеет строгий контроль уровня АД. Из назначаемых дополнительно диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица наиболее широко применяется аспирин. Могут быть использованы также дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин [8, 9]. Безусловным сыпь на лице специфической терапии ДЭП выступает Винпоцетин кавинтон, бравинтон, вицебролкак ниболее эффективный и — что самое главное — наиболее безопасный на настоящее время диф диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица дисциркуляторной энцефалопатии таблица, сочетающий в себе вазои ноотропное влияние. Механизм его действия на функции ЦНС связан с ингибированием фосфодиэстеразы, увеличением содержания цАМФ, снижением агрегации диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица, нормализацией венозного оттока на фоне снижения сопротивления мозговых диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица преимущественно в ишемизированных областях.

Эффект винпоцетина при ДЭП, согласно клинических данных, состоял в регрессе нарушений кратковременной памяти, проявлений цефалгического и астенического синдромов, купировании головокружений, астенических и диссомнических расстройств, повышении интеллектуальной продуктивности [1, 8, 10]. Следует также помнить о невозможности его парентерального применения с гепарином. Ницерголин сермион, ницериумтакже сочетает в себе ноотропные и вазотропные механизмы действия. Помимо симптоматики недостаточности мозгового кровообращения головная боль, шум в ушах, головокружение. Препарат эффективнее влияет на начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и практически не действует на очаговую симптоматику.

Реже отмечается головокружение, головная боль, нарушения диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица, а также диспепсические расстройства, связанные с повышением желудочной секреции. Повышение ницерголином потребности миокарда в кислороде при соответствующем анамнезе может вызвать обострение стенокардии или аритмии. Требует осторожности в сочетании с гипотензивными средствами и диф диагностиками дисциркуляторной энцефалопатии таблица [6, 12, 13]. Для лечения ДЭП достаточно широко используются блокаторы медленных кальциевых каналов, избирательно влияющие на сосуды мозга.

Это, прежде всего, Нимодипин нимитоп, немотан, вазокор, дилцерен, нимодилво многом схожий эффектами влияния с двумя предыдущими препаратами. Ингибируя эффекты серотонина, катехоламинов, гистамина и тромбоксана, препарат увеличивает мозговой кровоток и оказывает защитное действие на ищемизированные диф диагностики дисциркуляторной энцефалопатии таблица мозга. Лечение дает уменьшение общемозговых проявлений и нарушений психики. Однако регресса рассеянной органической симптоматики обычно не происходит. Сравнительно редкие побочные действия состоят в покраснении лица, чувстве жара, головной боли.

Наряду с этим возможно развитие гипотензии, эритемы, а также колебания частоты сердечного ритма; симптомы перевозбуждения ЦНС двигательная активность, агрессивность. В определенной степени это относится и к другим блокаторам группы А — Амлодипину и Исрадипину. Из блокаторов кальциевых каналов группы В в лечении ДЭП используются Циннаризин стугерон и Флунаризин, обладающие антигистаминной, антиаритмической и противосудорожной активностью, антивазоконстрикторным и противоишемическим действием. Благодаря способности снижать возбудимость вестибулярного аппарата, используются для лечения сосудистых расстройств данным видом нарушений.

Препараты хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты: сухость во диф диагностику дисциркуляторной энцефалопатии таблица, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, головокружения. В определенном проценте случаев дают экстрапирамидные расстройства. Осложнение связано с блокадой дофаминовых рецепторов и снижением активности тирозингидроксилазы. Данный феномен имеет четко выраженную зависимость от возраста институт эндоскопии в москве длительности приема препарата, охватывая в отдельных категориях более половины пациентов. Помимо этого, циннаризин способен провоцировать депрессию, еще более усугубляя клинические проявления ДЭП, особенно у лиц пожилого и старческого возраста [2, 14, 15]. Антигистаминные свойства диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица читать полностью его несовместимым с работой, требующей повышенного внимания, алкоголем, снотворными и нейротропными средствами [12].

В комплексной терапии ДЭП широко используются ноотропные лекарственные средства, что обусловлено их нейропротективными и антигипоксическими свойствами. Их эффект проявляется улучшением мышления, внимания, памяти, речи, способности к обучению. К часто используемым на практике диф диагностикам дисциркуляторной энцефалопатии таблица этого типа относятся: пирацетам, аминалон, баклофен лиоресалпантогам, пиридитол энцефабол и ацефен. Пирацетам ноотропил, луцетам, ноотобрил активизирует окислительно-восстановительные диф диагностики дисциркуляторной энцефалопатии таблица коры диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица, повышая ее устойчивость к гипоксии, посетить страницу источник мозговой диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица и усиливает синтез РНК.

Улучшение межполушарных связей и синаптической проводимости в неокортикальных структурах у больных с ДЭП дает регресс симптоматики церебрастении, повышает интеллектуальную активность, улучшает настроение, память, ускоряет восстановление нарушенных функций. Индуцированная возбудимость, раздражительность, беспокойство и агрессивность, нарушения сна, реже — головокружение, тремор, диспепсические явления тошнота, диарея, боль в животекожные аллергические реакции. В отдельных случаях у пожилых пациентов могут усиливаться проявления коронарной недостаточности, которые следует рассматривать как серьезный риск фармакотерапии в гериатрической практике [6, 7, 16].

Аминалон ноофен, пантокальцин, пикамилон, нообут, гаммалон улучшает мозговое кровообращение, ослабляет вестибулярные расстройства, усиливает энергетические процессы. Эффективен при нарушениях мозгового кровообращения, в том числе при ДЭП. Относительно редки побочные эффекты — тошнота, рвота, чувство жара, нарушение сна, но в начале лечения может возникать выраженная лабильность АД, что способно провоцирвать необоснованное назначение антигипертензивных где можно пройти кольпоскопию. Аминалон усиливает эффекты бензодиазепиновых анксиолитиков, снотворных и противосудорожных средств, что приводит к избыточному угнетению ЦНС [4, 12]. Пиридитол энцефабол, пиритинол, пиритиоксин активизирует энергетический диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица головного мозга, усиливает активность лимбической системы и синтез АТФ и креатинфосфата, изменяет проницаемость клеточных мембран.

Приводит к повышению уровня ацетилхолина в коре головного мозга, увеличению чувствительности постсинаптических ацетилхолинергических мембран, препятствует гибели ацетилхолинергических диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица. Нейропротективный эффект связан со стабилизацией клеточных мембран нейронов, снижением количества свободных радикалов. Эффективен при астенодепрессивных, астеноапатических состояниях, сопровождающих ДЭП, неглубоких депрессиях и церебрастении. Малотоксичен, но при длительном применении возможны бессонница, повышенная возбудимость, тошнота, раздражительность, головная боль. Противопоказан при психомоторном возбуждении, судорогах, эпилепсии.

Потенцирует действие барбитуратов, фенамина, противоэпилептических средств [12, 16]. С целью объединения вазотропного и ноотропного диф диагностика дисциркуляторной энцефалопатии таблица, что представляется особенно важным у пациентов ДЭП, отечественный рынок предлагает комбинированные препараты пирацетама и циннаризина пирацизин, цизам, ноозам, цинатропил, нейронорм, фезам. К другим комбинациям пирацетама можно отнести олатропил и тиоцетам. Современные представления об особенностях церебральной ишемии обусловили широкое применение в лечении ДЭП пептидных нейротрофических диф диагностиков дисциркуляторной энцефалопатии таблица, восполняющих диф диагностик дисциркуляторной энцефалопатии таблица активирующих нейротрансмиттеров, активизирующих восстановительные механизмы церебролизин, холина альфосцерат, дельтаран, карнитин и др.

Хотя многие из них практически лишены побочных эффектов, данные препараты имеют повышенную значимость технически правильного парентерального введения для предотвращения негативного действия. Препараты гинкго двулопастого билобил, гилоба, мемоплант, танакан, гинкогинк, гинкофар, гинкгокапс-м — эффективные фитофармакологические средства для лечения различных форм когнитивных нарушений, в том числе и при ДЭП. Обладают минимумом побочных эффектов. Вместе с тем решающую роль в обеспечении безопасности этих средств играет степень очистки растительного сырья.

Известно, что наряду с редкими случаями головной боли и диспепсии, некоторые препараты гинкго могут проявлять потенциально опасный геморрагический эффект, связанный с наличием нежелательных компонентов примесей данных средств — гинкго-кислот [6, 17]. В заключение следует отметить, что тактика лекарственного лечения больного с ДЭП требует индивидуального подхода с учетом механизмов развития заболевания и характера основных клинических проявлений. Целью терапии должно являться повышение качества жизни пациентов и предупреждение осложнений и побочных институт эндоскопии в москве, в том числе и вызываемых лекарственной терапией.

В этой связи препараты с вазотропными свойствами, наряду с повышенной ответственностью к их назначению строго по показаниям, необходимо с осторожностью применять при: тяжелой острой или хронической кардиологической патологии; клинически значимой психопатологической симптоматике; в условиях полипрагмазии.

0 thoughts on “ДИФ ДИАГНОСТИКА ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ТАБЛИЦА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *