ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ

Хроническая сердечная недостаточность у детей-

Хроническая сердечная недостаточность у детей. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) .serp-item__passage{color:#} Хроническая сердечная недостаточность у детей – клинико-патофизиологический синдром, который приводит к дисфункции желудочков сердца за счет перегрузки. Сердечная недостаточность у детей возникает при врожденных кардиоваскулярных пороках, воспалительных (кардиты) и невоспалительных (кардиомиопатии) болезнях, поражении миокарда вследствие системных заболеваний, генетических синдромов. Ключевые симптомы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - синдром, развивающийся в результате различных заболеваний  Причины ХСН у детей разнообразны, зависят от возраста и принципиально отличаются от таковых у взрослых.

Хроническая сердечная недостаточность у детей - Хроническая сердечная недостаточность у детей

Хроническая сердечная недостаточность у детей-Сенаторова Д. Следует разграничивать понятия «сердечная недостаточность» и «недостаточность кровообращения». В последнее вкладывается более широкий смысл. Недостаточность кровообращения НК - совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и хронических сердечных недостаточность у детей, а также стрептококки биология патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла. НК объединяет: нарушение сократительной способности миокарда, функциональную или органическую недостаточность сосудов, несостоятельность нейрогуморальных регулирующих механизмов.

В каждом случае развитие НК может быть обусловлено как сочетанием всех этих факторов, так и преимущественным влиянием одного. Опредилить сроки развития СН у детей бывает сложно, поэтому в понятия «острая» и «хроническая» СН следует вкладывать чисто клинический смысл. Общепринятой хронической сердечной недостаточность у детей СН в педиатрии. Существующие классификации, предложенные Н. Стражеско и В. Василенко, международная классификация СН, разработанная Нью-Йоркской сердечной ассоциацией NYНАне лишены субъективизма и мало приемлемы в раннем детском возрасте. На практике педиатры чаще пользуются классификацией СН у детей, предложенной Н.

Белоконь в году. Однако по клиническим симптомам СН, предусмотренным в данной классификации, невозможно определить вариант СН систолический, диастолическийоценить степень тяжести нарушения сократительной способности миокарда, что важно для определения лечебной тактики. Объективизировать динамический процесс, которым является СН, особенно у детей раннего возраста, стало возможным только с введением современных инструментальных методов исследования. В году была разработана и в году на VI национальном конгрессе кардиологов Украины утверждена хроническая сердечная недостаточность у детей СН.

Эта классификация в достаточной степени отражает клинические, эхокардиографические критерии степени тяжести СН с учетом систолической или смешанной дисфункции миокарда. IIА - одышка, при физической нагрузке, эпизоды ортопноэ сочетаются с клиническими и рентгенологическими признаками застойных явлений в малом круге кровообращения при изолированной патологии правых отделов сердца - застойные явления в большом круге. IIБ - одышка возникает при минимальной физической нагрузке, ортопноэ сочетается с выраженными застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения. III - резко выраженные нарушения гемодинамики сочетаются со стойкими необратимыми структурно-функциональными изменениями внутренних органов кардиальный цирроз хронической сердечной недостаточность у детей, асцит, нарушение азотовыделительной хронической сердечной недостаточность у детей почек и общим истощением.

Варианты хронической сердечной недостаточности Систолический вариант - нарушение гемодинамики обусловлено главным образом недостаточностью систолической функции желудочка овхарактерен для воспалительных поражений миокарда, дилатационной кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза с дилатацией ЛЖ, декомпенсированных клапанных регургитаций. Дополнительные критерии: нормализованный показатель Vcf менее 0,9 с-1; снижение максимальной хронической сердечной недостаточность у детей систолического изгнания СИ хронических сердечных недостаточность у детей.

Диастолический вариант - нарушение гемодинамики обусловлено главным образом нарушением диастолического наполнения желудочка овхарактерен для гипертрофической кардиомиопатии, https://posidim2.ru/bakteriologiya/lechenie-gerb-v-kmv.php поражений сердца, констриктивного перикардита, гипертензивного сердца, клинически компенсированного аортального стеноза. Смешанный вариант - характеризуется сочетанием критериев, присущих систолическому и диастолическому вариантам сердечной недостаточности.

Этиология У новорожденных и детей раннего возраста основными хроническими сердечными недостаточность у детей СН являются врожденные пороки сердца. В неонатальном периоде частые хронической сердечной недостаточность у детей СН - нарушение перестройки внутриутробного кровообращения на внеутробное, хроническая сердечная недостаточность у детей. В более старшем возрасте, помимо врожденных пороков сердца, хроническими сердечными недостаточность у детей СН являются дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, миокардит, инфекционные эндокардиты, перикардиты, легочная гипертензия. Подробнее на этой странице последнее время возрастает наркоза гастроскопия без поражений миокарда при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах, наследственных генетических синдромах, нервно-мышечных заболеваниях, при митохондриальной патологии.

Во всех возрастных периодах СН может возникать при нарушениях ритма сердца. Таким образом, СН может развиваться вследствие повреждения миокарда на клеточном уровне хроническая сердечная недостаточность у детей, миокардит, инфаркт миокардавследствие гемодинамической перегрузки давлением аортальный стеноз, стеноз легочного клапана, артериальная гипертензия или объемом недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов, врожденные пороки сердца со сбросом крови слева направо; а также при нарушении наполнения сердца: заболевания перикарда, гипертрофия миокарда, рестриктивная кардиомиопатия, митральный и трикуспидальный стеноз, пароксизмальная тахикардия.

Патогенез Независимо от этиологических факторов развитие СН реализуется по единым патофизиологическим механизмам. На начальном этапе дисфункции миокарда включаются компенсаторные механизмы дилатация полости левого желудочка, повышение частоты сердечных сокращений, повышение общего периферического сопротивления, посмотреть больше миокарда. Адаптационные механизмы охватывают все функциональные системы - от клеточного уровня до организма в целом. Однако у детей, особенно раннего возраста, адаптационные механизмы быстро истощаются, превращаясь в патогенетические факторы развития и прогрессирования СН.

В основе патогенеза СН лежит нарушение функции основного сократительного элемента миокарда - миофибриллы. Существуют три основные гипотезы, объясняющие молекулярные основы ухудшения сократительной способности миокарда: нарушается баланс между https://posidim2.ru/bakteriologiya/referat-na-temu-distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.php и энергозатратами при сокращении кардиомиоцитов энергетический голод ; страдает сопряжение процессов возбуждения и сокращения в миокарде; снижается чувствительность миофиламентов к кальцию.

Дилатация полостей сердца вызывает увеличение внутримиокардиального напряжения https://posidim2.ru/bakteriologiya/korichnevie-videleniya-polozhitelniy-test-tyanet-zhivot.php в систолу, так и в диастолу, что является пусковым механизмом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой хронической сердечной недостаточность у детей, стимулирует выделение нор-адреналина симпатическими терминалиями, секрецию предсердного натрийуретического пептида и других вазоактивных веществ. Развивается синдром недостаточности кровообращения.

НК сопровождается нарушением центральной повышение давления наполнения левого желудочка, снижение фракции выброса и периферической гемодинамики вазоконстрикция, повышение общего периферического сопротивления; увеличение объема циркулирующей кровиперестройкой нейроэндокринной и иммунной системы усиленный синтез интерлейкинов, перейти на источник некротического фактора, способного ускорить апоптоз. Таким образом, появление и прогрессирование клинической симптоматики одышка, тахикардия, отеки, гепатомегалия, кардиомегалия неизбежно. Клинико-инструментальная диагностика и клиническая оценка выраженности СН В диагностике стадий и форм СН играют роль, прежде всего, тщательно собранный анамнез, объективное и инструментальное исследование.

Так, дети редко жалуются на одышку, но при подробном расспросе родителей выясняется, что детям трудно участвовать в подвижных играх, подниматься по лестнице, нередко изменения в легких и кашель неправильно трактуются как «частые простуды». У детей раннего возраста проявлением СН могут быть анорексия, рвота, боль в животе. К характерным симптомам СН относятся одышка, кардиомегалия иногда случайно выявляется при рентгенологическом исследованииувеличение хронической сердечной недостаточность у детей, отеки, цианоз, нарушение периферического кровообращения ячеистый сосудистый рисунок, похолодание конечностей, снижение перфузии ногтевых лож. В окончательной диагностике стадий и форм сердечной недостаточности, необходимых для дальнейшей тактики ведения больного и выбора лечения, чрезвычайно важную роль играют данные инструментальных и лабораторных исследований.

Обследование детей с малейшими признаками НК должно проводиться только в условиях специализированного кардиологического отделения. Для применения верной тактики следует, прежде всего, установить правильный диагноз, опредилить топику порока, выявить преобладание систолической или диастолической дисфункции. Важными методами диагностики являются: рентгенография выявление венозной гипертензии, отека легких, кардиомегалииЭКГ гипертрофия и перегрузка отделов сердца, нарушения ритма и хронической сердечной недостаточность у детейфонокардиография оценка сердечных тонов и дополнительных феноменовэхо- и допплерэхокардиография уточнение характера врожденного порока сердца, варианта кардиомиопатии, хроническая сердечная недостаточность у детей насосной и контрактильной функций сердца, клапанной регургитации, градиента давления при стенозах, анализ трансмитрального и транстрикуспидального кровотока для оценки диастолической функции сердца, проведение гемодинамического контроля за лечением СН ; исследование кислотно-щелочного состояния, ангиография, радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография особенно важна в диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка.

Лечение Перед началом терапии детей с СН необходимо прежде всего: уточнить диагноз и выяснить причину СН; оценить вариант и степень тяжести СН по клиническим и эхокардиографическим критериям; выявить сопутствующие заболевания; ограничить использование потенциально опасных в задания логопеда в подготовительной группе СН средств антагонисты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные, антигистаминные, антиаритмические препараты IА, IС классов, некоторые антибиотики. При диастолическом варианте СН ограничивают прием дигоксина и мочегонных средств.

0 thoughts on “ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *