ПУСТОЕ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии-

Синдром пустого турецкого седла – это патология строения мозговой структуры, обусловленная выпячиванием внутренней мозговой оболочки и подпаутинного пространства внутрь углубления турецкого седла, приводящая к деформации гипофиза. Симптоматика многообразна. Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая .serp-item__passage{color:#} Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной. Синдро́м «пусто́го туре́цкого седла́» — инвагинация субарахноидального пространства в интраселлярную область — состояние.

Пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии - Пустое турецкое седло: причины синдрома, признаки, диагностика, как лечить

Пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии-Этиология и патогенез[ править править код ] Различают два варианта «пустого турецкого седла» — первичное и вторичное. В равной степени правомочна и другая точка пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии на механизм возникновения синдрома «пустого» турецкого седла, связанная с существованием в норме арахноидальной цистерны гипофиза, расположенной под диафрагмой турецкого седла. Можно предположить, что первичное «пустое турецкое седло» образуется не в посмотреть еще пролабирования супраселлярных цистерн в полость турецкого седла, а за счёт компенсаторного расширения гипофизарной цистерны при уменьшении объёма гипофиза, которое может быть вызвано различными причинами [4].

В частности, недостаточность диафрагмы может быть не только врождённой, но и развиваться вследствие физиологических процессов, изменяющих размер гипофиза, таких, как беременностьменопауза. При беременности происходит увеличение гипофиза примерно вдвое, причём у многорожавших или женщин, рожавших близнецов, он бывает ещё больших размеров, не возвращаясь к исходным размерам после родов вплоть до наступления менопаузы, когда объём гипофиза уменьшается. Дополнительным предрасполагающим фактором являются многочисленные беременности, завершившиеся абортами. Данные обстоятельства объясняют преимущественное развитие синдрома первичного «пустого» турецкого седла у женщин [4].

Также первичное ПТС может развиваться вследствие нарушений объёмных соотношений между гипофизом и турецким седлом [27]. Уменьшение объёма гипофиза может быть результатом ишемического некроза гипофиза синдром Шиенанекроза аденомы гипофиза вследствие кровоизлияния в опухоль. Также доказано участие аутоиммунных реакций в патогенезе синдрома «пустого» турецкого седла [28]. В литературе также обсуждаются причинно-следственные связи между появлением первичного синдрома «пустого» турецкого седла и приёмом гормональных препаратов контрацептивы, глюкокортикоидыа также ранее перенесенными заболеваниями — менингоэнцефалитарахноидитчерепно-мозговая травма и другими [4].

Ко вторичному синдрому «пустого» турецкого пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии относят случаи его появления после операции или облучения хиазмально-селлярной области [4]. В ряде случаев «пустое турецкое седло» протекает бессимптомно. В связи с этим выделяют два варианта его течения — осложнённое [4]. Клиническая картина характеризуется сочетанием эндокринологических и перед процедурой кольпоскопия симптомов. Клиническая картина синдрома «пустого турецкого седла» отличается динамичностьюсменяемостью одного синдрома другим, спонтанными ремиссиями.

Наряду с вегетативными нарушениями больные с синдромом «пустого» турецкого седла подвержены эмоционально-личностным и мотивационным расстройствам. Клиническая симптоматика и течение болезни усугубляются в связи с острой или хронической стрессовой ситуацией. Единство нейрогуморальной регуляции в организме человека обеспечивается гипоталамо-гипофизарой системойв тесной анатомической связи с которой находятся зрительные нервы и хиазма. Развитие конфликта в хиазмально-гипоталамо-гипофизарной области приводит к нарушениям зрения. Дисфункция гипоталамуса выражается вегетативными синдромами и вегетативными кризами с ознобом, резким подъёмом артериального давлениякардиалгиями, одышкойчувством страха, болями в животе, в конечностях, подъёмом температуры, нередко синкопальными обморочными состояниями.

Эндокринные симптомы в случае синдрома «пустого» турецкого пустого турецкого седла дисциркуляторной желтый налет на языке при тонзиллите обусловлены нарушением тропной функции гипофиза, проявляются в виде гипо- или гиперсекреции гормонов и по степени тяжести варьируют от субклинических форм до тяжёлых случаев. Per Bjerre отмечает, что гипофизарные нарушения при синдроме «пустого» турецкого седла аналогичны изменениям при аденоме гипофиза и часто имеет место сочетание «пустого турецкого седла» с микроаденомами. Гипотиреозгиперпролактинемия и половые нарушения снижении потенции, либидо, олиго- и аменорея наиболее характерны для больных этой группы.

Причиной эндокринных расстройств при синдроме «пустого» турецкого седла принято считать не компрессию секреторных клеток гипофиза, которые продолжают функционировать даже при значительной гипоплазии, а нарушение гипоталамического контроля над гипофизом в результате затруднения поступления нейрогормонов гипоталамуса. Неврологическая симптоматика[ править править код ] Неврологические симптомы характеризуются сочетанием проявлений астенического синдромавегето-сосудистых нарушений, нарушения зрения. Возможно развитие ликвореи. К проявлениям астенического синдрома относят постоянную головную боль, головокружение, шаткость и неуверенность походки, ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, эмоционально-личностные расстройства; вегето-сосудистых нарушений — потливость, сердцебиение, боль в области сердца, лабильность артериального давления, затруднение дыхания, обморочные увидеть больше, боли в эпигастрии, расстройства стула [4].

Изменения со стороны зрительной системы различны по характеру и степени выраженности. Чаще всего больных беспокоят ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением, хемозом, диплопией, фотопсиями, «затуманиванием». Степень выраженности выявленных при обследовании снижения остроты зрения, ограничения полей зрения, отёка и гиперемии диска зрительного нерва ДЗН зависит от ликвороциркуляции в арахноидальных пространствах и кровоснабжения хиазмально-зрительного пути. По данным Obrador S. У 7 пациентов с синдромом «пустого» турецкого пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии зрительных нарушений не отмечалось. Для синдрома «пустого» турецкого седла характерны выпадения полей зрения.

Чаще встречаются битемпоральные гемианопсии, центральные и парацентральные скотомы, реже — квадрантные и биназальные гемианопсии. Bosman and Bergstrand обнаружили дефекты пустых турецких сёдел дисциркуляторной энцефалопатии зрения у 10 из 48 пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла, Jaja-Albarran у 6 из 41, Per Bjerre у 3 из 20, Mortara and Non-ell у 4 из 7. Сформированы две патогенетические концепции нарушения полей зрения при синдроме «пустого» турецкого седла: тракционная и ишемическая. Согласно первой концепции, к дефектам в пустых турецких пустых турецких сёдлах дисциркуляторной энцефалопатии дисциркуляторной энцефалопатии зрения может привести натяжение между хиазмой и передним краем диафрагмы при смещении последней в полость турецкого седлаа также натяжение между хиазмой и ножкой гипофиза детальнее на этой странице смещении ножки назад и в сторону.

В качестве ишемической теории рассматриваются варианты сдавления глазничной артерии в субарахноидальном пространстве, окружающем зрительный нерв, и ухудшения кровоснабжения самой хиазмы и зрительного нерва при удалении их от каротидного бассейна. Биназальные и квадрантные гемианопсии подобны изменениям полей зрения при первичной открытоугольной глаукоме. Дифференциальная диагностика в этих случаях трудна, но имеет важное значение, так как глаукома с низким пустым турецким седлом дисциркуляторной энцефалопатии не является редкостью и требует особого внимания офтальмолога. Имеются красные точки на языке желтый налет о нередком сочетании «пустого турецкого седла» с глаукомой: Beattie кольпоскопия эндометрия 8 пациентов с глаукомой обнаружила синдром «пустого» турецкого седла: у 3-х выявлена глаукома с низким давлением, у 4-х — типичная открытоугольная глаукома и у 1-го — неоваскулярная глаукома.

Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва была выявлена стереоскопической дискоскопией и подтверждена стереофотографией. Больные в пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии 5 лет получали местную гипотензивную читать полностью с положительным эффектом: глаукома отличалась стабильным течением без прогрессирования дефектов пустых турецких сёдел дисциркуляторной энцефалопатии пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии. Существует иная точка зрения на эту проблему. Berke, Neelon, Yamayashi также описывают случаи глаукомы с низким давлением в сочетании с «пустым турецким седлом» и высказывают пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии о наличии у этих больных «псевдоглаукомы».

Однако Rouhiainen, исследуя 15 пациентов с глаукомой низкого давления, имеющих синдром «пустого» турецкого седла, сделал вывод о случайном сочетании по этому адресу синдрома «пустого» турецкого пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии и глаукомы. Вегетативные кризы, характерные для синдрома «пустого» турецкого седла, усугубляют ситуацию и могут привести к нарушению кровообращения в центральной жмите сюда сетчатки ЦАС.

Как правило, эти нарушения встречаются у молодых женщин, страдающих ожирением и эндокринными расстройствами. Причина доброкачественной внутричерепной гипертензии остаётся неясной. Наиболее частым этиологическим фактором считают эндокринные нарушения: пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии, гипо- и скачать спираль бесплатно в хорошем качестве, галакторея-аменорея, беременность, климакс. Per Bjerre сообщает о случаях внезапной потери пустого турецкого седла дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией, причиной которой является пустое турецкое седло дисциркуляторной энцефалопатии отёка зрительных нервов и сдавление их в оптическом канале.

Взаимосвязь «пустого турецкого седла» и доброкачественной внутричерепной гипертензии, вероятно, бывает двоякой. Офтальмологическое обследование у пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла имеет исключительную важность для диагностики заболевания и выбора тактики лечения. Угроза потери зрения является показанием для хирургического вмешательства. Диагностика «пустого турецкого седла»[ править править код ] Лабораторная — определение уровней гормонов гипофиза в плазме крови для исключения гипопитуитаризмаоднако данная методика не обладает определенностью и стабильностью показателей, что также характерно для синдрома «пустого» турецкого седла [11] [29] [30] [31].

Лучевая диагностика: Обзорная рентгенограмма черепа в боковой проекции. Прицельный рентгеновский снимок боковой проекции черепа область турецкого седла. КТ головы. Перед процедурой кольпоскопия диагностика[ править править код ] Для диагностики «пустого» турецкого седла использовались лучевые методы исследования: краниографияпневмоцистернография и компьютерная томографиякоторые были недостаточно информативны и безопасны [12] [31] [32]. В современных реалиях ссылка томография МРТ является безопасным и высокочувствительным методом визуализации хиазмально-селлярной области [22] [23] [24].

Данный метод позволяет проводить исследования в любой плоскости тонкими срезами в 1—1,5 мм, обладает высоким тканевым контрастом, отсутствием артефактов от костных структур черепа. Для «пустого турецкого седла» характерна триада симптомов: наличие цереброспинальной жидкости в полости турецкого седлао чём свидетельствуют зоны однородного низкоинтенсивного сигнала в режиме T1w и высокоинтенсивного сигнала в режиме T2w, гипофиз при этом деформирован, имеет форму серпа или полулуния толщиной до https://posidim2.ru/akusherstvo/manualniy-terapevt-v-kstovo.php мм, ткань его изоинтенсивна белому пустому турецкому седлу дисциркуляторной энцефалопатии мозга, воронка, как правило, расположена центрально; асимметричное пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла, смещении воронки кпереди, кзади или латерально; истончение и удлинение воронки гипофиза.

Помимо основных изменений в параселлярной области МРТ позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии расширение желудочков и ликворосодержащих адрес страницысопутствующие этой патологии. Правы. что делать если у девочки коричневые выделения что тактика[ править править код ] Лечение. При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется; больного нужно убедить в безопасности заболевания.

Изредка возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. Напротив, при вторичном синдроме заместительная гормональная терапия необходима. Крайне редко встречается провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавлением зрительных нервов и возникновением нарушений полей зрения. Очень редко наблюдается истечение из носа СМЖ, которая просачивается через истонченное дно турецкого седла. Только эти два осложнения служат показаниями к хирургическому вмешательству при желтый налет на языке при тонзиллите синдроме пустого турецкого седла.

При вторичном синдроме может потребоваться лечение опухоли гипофиза.

2 thoughts on “ПУСТОЕ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *